Sur le lieu de travail, une combinaison de facteurs individuels<\/b> (\u00e2ge, sant\u00e9 physique, \u00e9tat de fatigue, d\u00e9pense physique inh\u00e9rente \u00e0 la t\u00e2che) et collectifs <\/b>(organisation de l’activit\u00e9, conditions de travail) joue alors un r\u00f4le pr\u00e9pond\u00e9rant non seulement sur la sant\u00e9, mais aussi sur l’alt\u00e9ration des performances mentales et physiques des individus.<\/p>\n
Lors de l’\u00e9t\u00e9 2003, plusieurs accidents du travail (certains ayant entra\u00een\u00e9 la mort) ont directement pu \u00eatre imput\u00e9s \u00e0 la chaleur. Les activit\u00e9s physiques ext\u00e9rieures (du type travaux dans le BTP) ne sont pas les seules concern\u00e9es.<\/p>\n
Ces deux exemples sont adapt\u00e9s de cas r\u00e9els.<\/p>\n
Le premier jour de canicule de la saison surprend tout le monde. Fin juin, le thermom\u00e8tre affiche d\u00e9j\u00e0 plus de 30 \u00b0C. Apprenti dans une menuiserie, Yann, 19 ans doit s’occuper d’un d\u00e9chargement de mat\u00e9riel dans une cour situ\u00e9e \u00e0 un peu plus de 1,5 km de l’atelier o\u00f9 il travaille habituellement. Ce d\u00e9but d’apr\u00e8s-midi, il s’y rend en voiture. Arriv\u00e9 sur place, Yann a soif. Zut ! L’eau est rest\u00e9e \u00e0 l’atelier. Tant pis. Pris par le temps, il renonce \u00e0 faire demi-tour. \u00abAvec cette chaleur, mieux vaut s’\u00e9conomiser, se dit-il. La bi\u00e8re du d\u00e9jeuner m’aidera \u00e0 tenir \u00bb. Il s’attelle \u00e0 la t\u00e2che. Alors que le matin, l’atmosph\u00e8re moite qui r\u00e9gnait dans l’atelier avait provoqu\u00e9 chez le jeune homme une sudation excessive, il r\u00e9alise, que finalement, il sue beaucoup moins \u00e0 l’ext\u00e9rieur. En revanche, Yann a des maux de t\u00eate, puis des crampes musculaires. A plusieurs reprises, il \u00e9prouve une forte sensation de chaleur et quelques difficult\u00e9s \u00e0 se concentrer sur sa t\u00e2che. Une heure trente plus tard, alors qu’il reprend le volant, il est pris d’un malaise et perd le contr\u00f4le de son v\u00e9hicule.<\/p>\n
Lundi 11 ao\u00fbt. Eric, 42 ans, reprend le travail apr\u00e8s un arr\u00eat maladie. La canicule, qui s’est abattue sur le pays il y a une dizaine de jours ne faiblit pas. La nuit pr\u00e9c\u00e9dente, la temp\u00e9rature a m\u00eame atteint des records historiques : \u00e0 Paris, elle n’est pas descendue en dessous de 25,5 \u00b0C. Et Eric a eu du mal a trouver le sommeil.<\/p>\n
Ce lundi matin, Eric rejoint trois coll\u00e8gues sur un chantier de construction d’une maison individuelle. Avec eux, il doit notamment poser des \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9fabriqu\u00e9s en b\u00e9ton, d\u00e9charg\u00e9s et stock\u00e9s \u00e0 l’entr\u00e9e du chantier, en plein soleil. En d\u00e9but de matin\u00e9e, Eric boit beaucoup. Mais tr\u00e8s vite, l’eau n’est plus tr\u00e8s fra\u00eeche. Pris par les cadences de son travail, il ne pr\u00eate pas attention \u00e0 la sensation de faiblesse et de fatigue qu’il ressent. Il l’attribue au manque de sommeil. A 11 h, alors qu’il a d\u00e9finitivement renonc\u00e9 \u00e0 boire de l’eau ti\u00e8de, il est en proie aux premiers \u00e9tourdissements. A plusieurs reprises, ses coll\u00e8gues s’inqui\u00e8tent de son \u00e9tat, sans qu’aucun ne reconnaisse le coup de chaleur. Apr\u00e8s le d\u00e9jeuner, alors qu’il s’appr\u00eate \u00e0 reprendre son activit\u00e9, Eric perd conscience.<\/p>\n
Les vagues de chaleur sont g\u00e9n\u00e9ralement associ\u00e9es \u00e0 une \u00e9l\u00e9vation de la mortalit\u00e9 dans la population. La canicule qui a touch\u00e9 la France en ao\u00fbt 2003 a \u00e9t\u00e9 exceptionnelle par les pics thermiques relev\u00e9s de jour, et par les niveaux de temp\u00e9ratures nocturnes, jamais observ\u00e9s par le pass\u00e9.<\/p>\n
Les cons\u00e9quences sanitaires ont \u00e9t\u00e9 s\u00e9v\u00e8res, avec une mortalit\u00e9 touchant essentiellement les personnes \u00e2g\u00e9es (surmortalit\u00e9 estim\u00e9es \u00e0 14 802 d\u00e9c\u00e8s). D’apr\u00e8s les statistiques de l’Institut de veille sanitaire (InVS), environ 82 % des personnes d\u00e9c\u00e9d\u00e9es \u00e9taient \u00e2g\u00e9es de plus de 75 ans et vivaient isol\u00e9es.<\/p>\n
15 d\u00e9c\u00e8s probables par coup de chaleur ont pu \u00eatre d\u00e9nombr\u00e9s \u00e0 ce jour en milieu professionnel, principalement dans le secteur du b\u00e2timent et des travaux publics (d’apr\u00e8s les premi\u00e8res donn\u00e9es recueillies aupr\u00e8s des Caisses r\u00e9gionales d’assurance maladie (CRAM), donn\u00e9es ne concernant que le r\u00e9gime g\u00e9n\u00e9ral de la S\u00e9curit\u00e9 sociale). Ces donn\u00e9es mettent en lumi\u00e8re les effets d’une activit\u00e9 physique intense par temps de canicule, y compris chez les personnes jeunes.<\/p>\n
Afin de maintenir sa temp\u00e9rature corporelle \u00e0 37 \u00b0C, l’organisme fait appel \u00e0 des m\u00e9canismes de thermor\u00e9gulation (physiologiques), ainsi qu’\u00e0 des m\u00e9canismes comportementaux. L’acclimatement et des facteurs individuels peuvent \u00e9galement influencer la thermor\u00e9gulation.<\/p>\n
– M\u00e9canisme physiologique
\n<\/b>Dans un environnement neutre, la temp\u00e9rature interne de l’organisme est maintenue \u00e0 37 \u00b0C.<\/p>\n
Lors de variations environnementales, un \u00ab thermostat biologique \u00bb, localis\u00e9 au niveau c\u00e9r\u00e9bral (centre thermor\u00e9gulateur hypothalamique), \u00e9quilibre l’exc\u00e8s de production de chaleur due \u00e0 l’activit\u00e9 des muscles et du foie, et de la perte de chaleur par la peau et les poumons. Cette r\u00e9gulation thermique est assur\u00e9e notamment par le d\u00e9bit sanguin cutan\u00e9 (dilatation des vaisseaux cutan\u00e9s) et par la transpiration.<\/p>\n
Ces m\u00e9canismes d’adaptation ont toutefois des limites. Ainsi, lors d’une activit\u00e9 physique intense, il peut arriver que la dilatation des vaisseaux cutan\u00e9s (vasodilatation) ne puisse plus augmenter sans provoquer une chute de la tension art\u00e9rielle. Dans ce cas, la r\u00e9gulation de cette derni\u00e8re devient prioritaire par rapport \u00e0 la r\u00e9gulation de la temp\u00e9rature.<\/p>\n
– M\u00e9canismes comportementaux Ces r\u00e9actions comportementales sont illustr\u00e9es par les particularit\u00e9s des modes de vie dans les pays chauds (architecture, horaires d’activit\u00e9,r\u00e9gimes alimentaires, coupe et couleurs des v\u00eatements).<\/p>\n Facteurs influen\u00e7ant la thermor\u00e9gulation Acclimatement<\/b> Entra\u00eenement et condition physique<\/strong> Age<\/b> Genre<\/b> Masse corporelle<\/b> R\u00e9gime alimentaire et prise de m\u00e9dicaments<\/b> Des alt\u00e9rations fonctionnelles physiologiques simples sont facilement mises en \u00e9vidence (modifications de la pr\u00e9hension par des mains moites par exemple), mais les effets psychologiques sont \u00e9galement pr\u00e9sents. De nombreuses \u00e9tudes, dont les r\u00e9sultats sont parfois contradictoires, ont mis en \u00e9vidence l’augmentation du temps de r\u00e9ponse ainsi que celle des erreurs ou omissions lors de l’exposition \u00e0 la chaleur.<\/p>\n Les crit\u00e8res de pr\u00e9cision d’une t\u00e2che sont toujours d\u00e9t\u00e9rior\u00e9s par les ambiances chaudes.<\/p>\n Les r\u00e9actions \u00e0 la chaleur concernant la performance et la productivit\u00e9 sont \u00e9galement fonction de la t\u00e2che et de son int\u00e9r\u00eat. Des alt\u00e9rations de la s\u00e9curit\u00e9 et de la productivit\u00e9 sont observ\u00e9es lors d’un travail physique intense. L’exposition \u00e0 la chaleur peut conduire \u00e0 des pathologies du fait soit de la mise enjeu des m\u00e9canismes de thermor\u00e9gulation soit du d\u00e9passement de leurs capacit\u00e9s.<\/p>\n Une transpiration abondante et prolong\u00e9e peut provoquer une perte de sels min\u00e9raux (d\u00e9ficit ionique), une d\u00e9shydratation ou un \u00e9puisement thermique.<\/p>\n Le d\u00e9ficit ionique est responsable de crampes de chaleur<\/b>.<\/p>\n La d\u00e9shydratation <\/b>est li\u00e9e \u00e0 la transpiration. La production horaire de sueur peut atteindre 0,75 litres par heure (l\/h) chez un sujet non acclimat\u00e9, et 1,2 l\/h chez un sujet acclimat\u00e9 \u00e0 la chaleur ou physiquement tr\u00e8s entra\u00een\u00e9. Lorsque ces pertes hydriques ne sont pas compens\u00e9es par un apport en eau \u00e9quivalent, un \u00e9tat de d\u00e9shydratation appara\u00eet. L’accident de d\u00e9shydratation peut survenir \u00e0 partir du moment ou la perte totale atteint 5 % du volume d’eau total de l’organisme.<\/p>\n L’\u00e9puisement thermique <\/b>correspond \u00e0 un d\u00e9but de coup de chaleur. La vasodilatation cutan\u00e9e peut provoquer des alt\u00e9rations dont l’une des manifestations extr\u00eame sest la syncope de chaleur. Celle-ci survient g\u00e9n\u00e9ralement apr\u00e8s une longue p\u00e9riode d’immobilit\u00e9 dans une ambiance chaude. Elle peut \u00e9galement \u00eatre observ\u00e9e lors de l’arr\u00eat d’un travail physique dur et prolong\u00e9 en ambiance chaude. Elle se traduit par une perte de connaissance soudaine et br\u00e8ve, cons\u00e9quence de la mise en jeu excessive de la dilatation des vaisseaux cutan\u00e9s avec chute de la tension art\u00e9rielle et r\u00e9duction de l’irrigation sanguine du cerveau.<\/p>\n Les effets li\u00e9s \u00e0 la d\u00e9compensation de la thermor\u00e9gulation sont \u00e9galement importants, en particulier le coup de chaleur<\/b>. Il est rare mais son pronostic est tr\u00e8s grave. Il est la cons\u00e9quence de l’arr\u00eat de la sudation qui peut survenir lors de toute exposition \u00e0 une contrainte thermique s\u00e9v\u00e8re ou chez le travailleur portant des v\u00eatements imperm\u00e9ables \u00e0 la vapeur d’eau.<\/p>\n Pour en savoir plus, consultez le paragraphe \u00ab Coup de chaleur \u00bb.<\/p>\n Les risques pour la sant\u00e9 peuvent \u00eatre r\u00e9partis en 4 niveaux de gravit\u00e9.<\/p>\n
\n<\/b>Pour am\u00e9liorer sa tol\u00e9rance \u00e0 la chaleur, l’homme peut avoir recours \u00e0 diff\u00e9rentes attitudes comportementales :<\/p>\n\n
\n<\/b>Si les r\u00e9actions physiologiques des personnes travaillant \u00e0 la chaleur sont semblables, leur intensit\u00e9 varie selon les individus. Les variations inter-individuelles sont importantes et principalement influenc\u00e9es par l’acclimatement, l’entra\u00eenement physique, l’\u00e2ge, le sexe, le poids, le r\u00e9gime alimentaire et la prise de m\u00e9dicaments.<\/p>\n
\nSous l’effet d’expositions r\u00e9p\u00e9t\u00e9es ou prolong\u00e9es, l’homme acquiert une meilleure tol\u00e9rance \u00e0 la chaleur.
\nCet acclimatement est g\u00e9n\u00e9ralement obtenu en 8 \u00e0 12 jours. Toutefois,il n’est que transitoire puisqu’il s’att\u00e9nue puis dispara\u00eet totalement 8 jours apr\u00e8s l’arr\u00eat de l’exposition.
\nUne p\u00e9riode de vacances dans un environnement diff\u00e9rent supprime en g\u00e9n\u00e9ral compl\u00e8tement les adaptations li\u00e9es \u00e0 l’acclimatement.
\nUn sujet acclimat\u00e9 pr\u00e9sente : une meilleure efficacit\u00e9 de la transpiration (d\u00e9clenchement plus pr\u00e9coce, sudation plus abondante…), une r\u00e9duction du risque de d\u00e9shydratation, un co\u00fbt cardio-vasculaire moins \u00e9lev\u00e9.<\/p>\n
\nL’entra\u00eenement am\u00e9liore la performance \u00e0 l’effort du syst\u00e8me cardio-vasculaire. Le sujet entra\u00een\u00e9 dispose donc d’une \u00ab r\u00e9serve \u00bbcardio-vasculaire plus importante que le sujet non entra\u00een\u00e9 lorsqu’il est expos\u00e9 \u00e0 la chaleur.<\/p>\n
\nLa tol\u00e9rance \u00e0 la chaleur diminue avec l’\u00e2ge. Ceci explique les cons\u00e9quences de l’exposition \u00e0 la chaleur des personnes \u00e2g\u00e9es, pouvant \u00eatre parfois graves, voire fatales.<\/p>\n
\nLes femmes semblent moins bien supporter les fortes chaleurs que les hommes, mais cette diff\u00e9rence dispara\u00eet lors de l’acclimatement. La grossesse r\u00e9duit aussi la r\u00e9sistance \u00e0 la chaleur.<\/p>\n
\nL’ob\u00e9sit\u00e9 ou la maigreur excessive r\u00e9duisent la tol\u00e9rance \u00e0 la chaleur.<\/p>\n
\nLa consommation d’alcool, la prise de certains m\u00e9dicaments (neuroleptiques, barbituriques…) peuvent r\u00e9duire la tol\u00e9rance \u00e0 la chaleur. Le r\u00e9gime sans sel, les diur\u00e9tiques peuvent aggraver certains effets tels que la d\u00e9shydratation.<\/p><\/blockquote>\nEffets de la chaleur sur la performance et la productivit\u00e9<\/h4>\n
\n<\/b><\/p>\nRisques pour la sant\u00e9<\/span><\/h3>\n
Risques d’une exposition prolong\u00e9e \u00e0 la chaleur<\/h4>\n
Niveaux de gravit\u00e9 des risques<\/h4>\n