{"id":37220,"date":"2023-10-09T15:02:54","date_gmt":"2023-10-09T13:02:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.gereso.com\/actualites\/?p=37220"},"modified":"2023-10-09T15:02:55","modified_gmt":"2023-10-09T13:02:55","slug":"projet-loi-financement-securite-sociale-2024-que-dit-texte","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.gereso.com\/actualites\/2023\/10\/09\/projet-loi-financement-securite-sociale-2024-que-dit-texte\/","title":{"rendered":"Projet de loi de financement de la s\u00e9curit\u00e9 sociale pour 2024, que dit le texte ?"},"content":{"rendered":"\n<p>Alors que la situation \u00e9tait proche de l\u2019\u00e9quilibre en 2019, la crise sanitaire et la politique du \u00ab&nbsp;quoi qu\u2019il en co\u00fbte&nbsp;\u00bb a aggrav\u00e9 consid\u00e9rablement les d\u00e9ficits des r\u00e9gimes de s\u00e9curit\u00e9 sociale. Si la situation s\u2019est am\u00e9lior\u00e9e \u00e0 partir de 2021 gr\u00e2ce \u00e0 la reprise \u00e9conomique, la situation reste pr\u00e9occupante.<\/p>\n\n\n\n<p>Le texte comprend une s\u00e9rie de mesures visant \u00e0 assurer la soutenabilit\u00e9 de notre syst\u00e8me de protection sociale tout en cherchant des solutions pour am\u00e9liorer\/renforcer la couverture des assur\u00e9s. Il poursuit ainsi deux objectifs&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Assurer la p\u00e9rennit\u00e9 du mod\u00e8le social, en poursuivant la transformation du syst\u00e8me et en continuant de garantir sa r\u00e9silience et sa soutenabilit\u00e9&nbsp;;<\/li>\n\n\n\n<li>Continuer la modernisation du mod\u00e8le de protection sociale au service de la sant\u00e9, des retraites, et de la solidarit\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 style=\"color:#D10016\">Malgr\u00e9 une nette am\u00e9lioration, les d\u00e9ficits devraient repartir \u00e0 la hausse d\u00e8s 2024<\/h2>\n\n\n\n<p>Apr\u00e8s un \u00e9pisode \u00ab&nbsp;Covid&nbsp;\u00bb compliqu\u00e9, <strong>la reprise \u00e9conomique a g\u00e9n\u00e9r\u00e9 un \u00e9cart positif<\/strong> entre l\u2019\u00e9volution des produits et celle des charges, cumul\u00e9e \u00e0 une r\u00e9duction des d\u00e9penses \u00ab&nbsp;exceptionnelles&nbsp;\u00bb pour faire face \u00e0 l\u2019\u00e9pid\u00e9mie.<\/p>\n\n\n\n<p>En 2023, la progression s\u2019est confirm\u00e9e malgr\u00e9 un contexte moins favorable li\u00e9 cette fois \u00e0 la guerre en Ukraine et des mesures nouvelles de revalorisation salariales et de prestations sociales qui ont pes\u00e9 sur les d\u00e9penses. La dynamique s\u2019est confirm\u00e9e en 2023 avec un d\u00e9ficit qui se r\u00e9duit \u00e0 nouveau pour atteindre -8,8&nbsp;Mds\u20ac (contre -39,7&nbsp;Mds\u20ac en 2020).<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Les derni\u00e8res projections sur 2024 semblent indiquer que cela ne devrait pas durer, avec une nouvelle d\u00e9gradation du solde financier<\/strong> du au ralentissement de la masse salariale et du rendement des imp\u00f4ts et taxes affect\u00e9es \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 sociale. La contractation de l\u2019\u00e9conomie devrait se poursuivre et continuer de creuser le d\u00e9ficit, qui atteindrait -17,5&nbsp;Mds\u20ac \u00e0 horizon 2027.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019essentiel du d\u00e9ficit sera port\u00e9 par les branches maladie et vieillesse&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Pour la branche maladie<\/strong> le d\u00e9ficit (-9.5&nbsp;Mds\u20ac pour 2023&nbsp;; -9.8 pour 2027) est logiquement port\u00e9 par le poids des d\u00e9penses p\u00e9rennes post Covid ainsi que la dynamique du versement des indemnit\u00e9s journali\u00e8res maladie qui n\u2019a jamais retrouv\u00e9 son niveau d\u2019avant la crise sanitaire.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Pour la branche vieillesse<\/strong>, la situation est plus surprenante. Malgr\u00e9 le d\u00e9ploiement progressif de la <a href=\"https:\/\/www.gereso.com\/actualites\/2023\/05\/04\/reforme-retraites-texte-promulgue-suite-decision-conseil-constitutionnel\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">r\u00e9forme des retraites<\/a> cens\u00e9e permettre un retour \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre du syst\u00e8me de retraite d\u2019ici 2030, les projections traduisent une forte hausse du d\u00e9ficit de la branche vieillesse&nbsp;: de -1.9&nbsp;Mds \u20ac en 2023) \u00e0 -13.6&nbsp;Mds en 2027, port\u00e9 pour partie par les effets d\u00e9mographiques du vieillissement (augmentation de la taille des g\u00e9n\u00e9rations qui partent \u00e0 la retraite) et par de moindres recettes qu\u2019anticip\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>Les autres branches parviennent globalement \u00e0 ma\u00eetriser leurs d\u00e9penses et conserver un solde positif&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<p><strong>La toute r\u00e9cente branche autonomie<\/strong> devrait conclure l\u2019exercice 2023 d\u00e9ficitaire \u00e0 -1,1&nbsp;milliard d\u2019euros \u00e0 la suite d\u2019une augmentation des d\u00e9penses (essentiellement des revalorisations salariales conc\u00e9d\u00e9es pour le secteur), mais elle renouerait d\u00e8s 2024 avec les exc\u00e9dents (+1,3&nbsp;Md\u20ac) gr\u00e2ce au b\u00e9n\u00e9ficie d\u2019une fraction de CSG augment\u00e9e de 0,15&nbsp;point suppl\u00e9mentaire de la part de la CADES. Les mesures annonc\u00e9es de cr\u00e9ation de 50&nbsp;000 postes en EHPAD notamment p\u00e8seront sur les d\u00e9penses ramenant ainsi la branche tout juste \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre \u00e0 horizon 2027.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>La branche accident du travail\/maladie professionnelle<\/strong> devrait rester exc\u00e9dentaire \u00e0 moyen terme (+1,7&nbsp;Md\u20ac en 2023&nbsp;; +1,1&nbsp;Md\u20ac en 2027) malgr\u00e9 une baisse du niveau des cotisations au profit de la branche vieillesse et une augmentation des d\u00e9penses li\u00e9es \u00e0 la pr\u00e9vention et r\u00e9paration de l\u2019usure professionnelle \u00e0 la suite de la derni\u00e8re r\u00e9forme des retraites.<\/p>\n\n\n\n<p>Enfin, <strong>la branche famille<\/strong> est et devrait rest\u00e9e \u00e9galement exc\u00e9dentaire malgr\u00e9 le transfert \u00e0 sa charge de la part du cong\u00e9 maternit\u00e9 postnatal depuis la branche maladie et diverses mesures ax\u00e9es vers la petite enfance. De +1&nbsp;Md\u20ac en 2023 le r\u00e9sultat de la branche devrait s\u2019\u00e9tablir \u00e0 +1,7&nbsp;Md\u20ac en 2027.<\/p>\n\n\n\n<h2 style=\"color:#D10016\">Pr\u00e9sentation des principales mesures du texte, plut\u00f4t ax\u00e9es sur la sant\u00e9 et les solidarit\u00e9s collectives<\/h2>\n\n\n\n<h3>Pr\u00e9vention et acc\u00e8s aux soins<\/h3>\n\n\n\n<h4><li>Am\u00e9lioration de l&rsquo;acc\u00e8s aux soins<\/li><\/h4>\n\n\n\n<p>Pour faire face aux ruptures d\u2019approvisionnement, le texte pr\u00e9voit la <strong>g\u00e9n\u00e9ralisation de la d\u00e9livrance \u00e0 l\u2019unit\u00e9<\/strong> <strong>des m\u00e9dicaments <\/strong>par les pharmaciens d\u2019officine.<\/p>\n\n\n\n<p>Il sera \u00e9galement possible d\u00e9sormais de limiter ou interdire la prescription en t\u00e9l\u00e9consultation de certains m\u00e9dicaments concern\u00e9s, en particulier les antibiotiques.<\/p>\n\n\n\n<p>Le r\u00f4le des pharmaciens est renforc\u00e9 sur certaines pathologies (angines, cystites)&nbsp;: ils seront autoris\u00e9s \u00e0 dispenser sans ordonnance des antibiotiques apr\u00e8s la r\u00e9alisation d&rsquo;un test pour confirmer l&rsquo;origine bact\u00e9rienne de la maladie.<\/p>\n\n\n\n<h4><li>R\u00e9duire le co\u00fbt des indemnit\u00e9s journali\u00e8res maladie<\/li><\/h4>\n\n\n\n<p>Il ne sera d\u00e9sormais <strong>plus possible de d\u00e9livrer un arr\u00eat maladie pour une dur\u00e9e sup\u00e9rieure \u00e0 3&nbsp;jours en t\u00e9l\u00e9consultation, ni de faire renouveler l\u2019arr\u00eat<\/strong> \u00e0 deux exceptions pr\u00e8s&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Les prescriptions r\u00e9alis\u00e9es par le m\u00e9decin traitant&nbsp;;<\/li>\n\n\n\n<li>Et si le patient justifie d\u2019une impossibilit\u00e9 d\u2019obtenir une consultation en pr\u00e9sentiel.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Par ailleurs le texte pr\u00e9voit de <strong>renforcer les capacit\u00e9s de contr\u00f4le de l\u2019Assurance maladie et des employeurs<\/strong>. Le cas \u00e9ch\u00e9ant il sera possible d\u2019accentuer les sanctions en cas d\u2019arr\u00eat de travail qui ne serait pas, ou plus, m\u00e9dicalement justifi\u00e9&nbsp;: suspendu automatiquement du versement des indemnit\u00e9s d\u00e8s lors que le rapport du m\u00e9decin contr\u00f4leur, mandat\u00e9 par l\u2019employeur, conclut au caract\u00e8re injustifi\u00e9 d\u2019un arr\u00eat maladie. Les assur\u00e9s concern\u00e9s disposeront d\u2019un recours devant le service m\u00e9dical.<\/p>\n\n\n\n<h4><li>Lutte contre la pr\u00e9carit\u00e9 menstruelle<\/li><\/h4>\n\n\n\n<p><strong>Les protections menstruelles r\u00e9utilisables seront d\u00e9sormais rembours\u00e9es pour les assur\u00e9es de moins de 26&nbsp;ans<\/strong> et pour les b\u00e9n\u00e9ficiaires de la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire (C2S) sans limite d\u2019\u00e2ge.<\/p>\n\n\n\n<p>La prise en charge se r\u00e9partira comme suit&nbsp;: 60&nbsp;% par l\u2019Assurance maladie, le reste par les organismes compl\u00e9mentaires. Les b\u00e9n\u00e9ficiaires de la C2S seront pris en charge \u00e0 100&nbsp;%.<\/p>\n\n\n\n<p>Cela fait aussi \u00e9cho avec <a href=\"https:\/\/www.gereso.com\/actualites\/2023\/07\/03\/reflexion-mise-place-conge-menstruel-indemnise\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">les r\u00e9centes propositions de loi sur le sujet<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<h4><li>Facilit\u00e9 l&rsquo;acc\u00e8s \u00e0 la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire<\/li><\/h4>\n\n\n\n<p>De nombreux b\u00e9n\u00e9ficiaires de minima sociaux qui pourraient b\u00e9n\u00e9ficier de la C2S (gratuite ou payante selon les ressources) ne recourent pas \u00e0 ce dispositif souvent par manque d\u2019information.<\/p>\n\n\n\n<p>Il est propos\u00e9 d\u2019instaurer une <strong>pr\u00e9somption de droit \u00e0 la C2S<\/strong> pour les b\u00e9n\u00e9ficiaires de plusieurs prestations&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>L\u2019allocation aux adultes handicap\u00e9s (AAH)&nbsp;;<\/li>\n\n\n\n<li>L\u2019allocation suppl\u00e9mentaire d\u2019invalidit\u00e9 (ASI)&nbsp;;<\/li>\n\n\n\n<li>L\u2019allocation de solidarit\u00e9 sp\u00e9cifique (ASS)&nbsp;;<\/li>\n\n\n\n<li>Et l\u2019allocation du contrat d\u2019engagement jeune (ACEJ).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4><li>Renforcer l&rsquo;attractivit\u00e9 des m\u00e9tiers dans les \u00e9tablissements de sant\u00e9<\/li><\/h4>\n\n\n\n<p>Dans la continuit\u00e9 des mesures exceptionnelles mises en place en 2022, le texte pr\u00e9voit le financement de mesures permettant d\u2019am\u00e9liorer la r\u00e9mun\u00e9ration du personnel m\u00e9dical et non m\u00e9dical (indemnit\u00e9s de garde, nuit, week-end, etc.).<\/p>\n\n\n\n<h3>Prise en charge de la perte d\u2019autonomie<\/h3>\n\n\n\n<h4><li>Des moyens suppl\u00e9mentaires pour lutter contre la d\u00e9pendance des personnes \u00e2g\u00e9es<\/li><\/h4>\n\n\n\n<p>Le projet de loi pr\u00e9voit la <strong>cr\u00e9ation de 25&nbsp;000 nouvelles places de services de soins infirmiers \u00e0 domicile <\/strong>(SSIAD), ainsi que le financement d&rsquo;une <strong>augmentation du nombre de professionnels exer\u00e7ant en EHPAD (objectif 50&nbsp;000 ETP<\/strong> suppl\u00e9mentaires d\u2019ici 2030, 6&nbsp;000 d\u00e8s 2024).<\/p>\n\n\n\n<p>Afin de poursuivre le \u00ab&nbsp;virage domiciliaire&nbsp;\u00bb entam\u00e9 en 2021, les personnes \u00e2g\u00e9es b\u00e9n\u00e9ficiaires de l\u2019allocation personnalis\u00e9e d&rsquo;autonomie (APA) pourront se voir proposer jusqu\u2019\u00e0 <strong>deux heures de soutien suppl\u00e9mentaire \u00e0 domicile consacr\u00e9es \u00e0 la cr\u00e9ation de lien social,<\/strong> afin de lutter contre l\u2019isolement, mieux pr\u00e9venir la perte d\u2019autonomie et rep\u00e9rer les fragilit\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<p>A noter qu\u2019en parall\u00e8le de l\u2019examen du PLFSS 2024, Aurore Berg\u00e9, ministre des Solidarit\u00e9s et des Familles, et Fadila Khattabi, ministre d\u00e9l\u00e9gu\u00e9e aux Personnes handicap\u00e9es, ont pr\u00e9sent\u00e9 une nouvelle <a href=\"https:\/\/solidarites.gouv.fr\/agir-pour-les-aidants\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">strat\u00e9gie nationale de mobilisation et de soutien 2023-2027 pour les aidants<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<h3>Renforcer la politique du handicap<\/h3>\n\n\n\n<p>Le texte pr\u00e9voit la <strong>cr\u00e9ation d\u2019un service de rep\u00e9rage, de diagnostic et d\u2019accompagnement pr\u00e9coce pour toutes les situations de handicap<\/strong>. Il serait destin\u00e9 \u00e0 tous les enfants de moins de 6 ans, quels que soient leurs handicaps ou suspicions de handicaps, en cr\u00e9ant un parcours de bilan, de diagnostic et d\u2019intervention afin de permettre une meilleure prise en charge et un renforcement de la coordination entre les structures existantes dans le domaine.<\/p>\n\n\n\n<h3>Tirer les cons\u00e9quences des derni\u00e8res r\u00e9forme retraite et assurance ch\u00f4mage<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Suppression du transfert de recouvrement des cotisations par l\u2019AGIRC-ARRCO vers les URSSAF<\/strong>, une demande forte des partenaires sociaux qui souhaitaient conserve leur autonomie de gestion sur le r\u00e9gime de retraite compl\u00e9mentaire des salari\u00e9s du secteur priv\u00e9.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Mise en \u0153uvre de la <\/strong><a href=\"https:\/\/www.gereso.com\/actualites\/2022\/11\/30\/reforme-retraites-acte-2-equite-justice-sociale\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>suppression progressive des r\u00e9gimes sp\u00e9ciaux<\/strong><\/a> pr\u00e9vue par la loi du 4 avril 2023 et cr\u00e9ation d\u2019un \u00ab&nbsp;tuyau budg\u00e9taire&nbsp;\u00bb permettant par la voie d\u2019une convention n\u00e9goci\u00e9e avec les partenaires sociaux de mettre en \u0153uvre une contribution de l\u2019AGIR-ARRCO \u00ab&nbsp;au titre de la solidarit\u00e9 financi\u00e8re du syst\u00e8me de retraite&nbsp;\u00bb afin de transf\u00e9rer au R\u00e9gime g\u00e9n\u00e9ral une partie des gains engendr\u00e9s par le rel\u00e8vement de l\u2019\u00e2ge l\u00e9gal de d\u00e9part \u00e0 la retraite de 62 \u00e0 64&nbsp;ans.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Mise en place d\u2019une compensation partielle des exon\u00e9rations de cotisations-ch\u00f4mage sur les bas salaires<\/strong> pour r\u00e9cup\u00e9rer une partie des exc\u00e9dents g\u00e9n\u00e9r\u00e9s par l\u2019assurance ch\u00f4mage \u00e0 la suite <a href=\"https:\/\/www.gereso.com\/actualites\/2022\/07\/20\/reforme-assurance-chomage-crise-sanitaire\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">des diff\u00e9rentes r\u00e9formes conduites depuis 2018<\/a>. Cette compensation pourrait atteindre 2&nbsp;Mds\u20ac, affect\u00e9s ensuite au financement des politiques du march\u00e9 de l\u2019emploi.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<article class=\"obj_encart-formation\">\n<div class=\"ctn_encart\">\n<h3>Votre formation sur ce th\u00e8me<\/h3>\n<h2>&nbsp;ACTUALIT\u00c9S PRESTATIONS DE LA S\u00c9CURIT\u00c9 SOCIALE&nbsp;<\/h2>\n<h4>1 jour &#8211; En pr\u00e9sentiel ou \u00e0 distance<\/h4>\n<ul>\n<li><strong>Analyser les derni\u00e8res modifications<\/strong> intervenues dans le cadre de la derni\u00e8re loi de financement de la s\u00e9curit\u00e9 sociale.<\/li>\n<li><strong>\u00c9valuer les incidences<\/strong> de ces modifications sur ses pratiques RH.<\/li>\n<li><strong>Analyser les changements<\/strong> sur les diff\u00e9rentes indemnit\u00e9s journali\u00e8res : maladie, temps partiel th\u00e9rapeutique, maternit\u00e9, accident du travail.<\/li>\n<li><strong>R\u00e9pondre aux questions des salari\u00e9s<\/strong> sur leurs droits aux indemnit\u00e9s journali\u00e8res.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"ctn_btn\">\n<a class=\"obj_btn\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/www.gereso.com\/ACTS\" rel=\"noopener\"><span>En savoir plus<\/span><\/a>\n<a class=\"obj_btn\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/www.gereso.com\/client\/programme-pdf\/ACTS.pdf\" rel=\"noopener\"><span>T\u00e9l\u00e9charger le programme PDF<\/span><\/a>\n<\/div>\n<\/article>\n\n\n\n<h3>Lutter contre la fraude fiscale<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Constant d\u2019une sous-d\u00e9claration importante notamment au niveau des travailleurs ind\u00e9pendants qui entra\u00eene \u00e0 la fois un manque \u00e0 gagner pour la S\u00e9curit\u00e9 sociale et un impact sur les droits sociaux des assur\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Le texte pr\u00e9voit plusieurs mesures de lutte contre la fraude dont&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Am\u00e9liorer le circuit de paiement des cotisations des travailleurs de plateformes&nbsp;;<\/li>\n\n\n\n<li>Cr\u00e9ation d\u2019un guichet de r\u00e9gularisation \u00e0 destination des micro-entrepreneurs&nbsp;;<\/li>\n\n\n\n<li>Possibilit\u00e9 pour l\u2019Assurance maladie de r\u00e9clamer \u00e0 un professionnel de sant\u00e9 coupable de fraude le remboursement, en plus des sommes qui lui ont \u00e9t\u00e9 vers\u00e9es par la caisse, des cotisations sociales qu\u2019elle a pay\u00e9es directement \u00e0 l\u2019URSSAF pour son compte.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><em>Pour aller plus loin<\/em>&nbsp;: <a href=\"https:\/\/presse.economie.gouv.fr\/27092023-dp-projet-de-loi-de-financement-de-la-securite-sociale-pour-2024\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/presse.economie.gouv.fr\/27092023-dp-projet-de-loi-de-financement-de-la-securite-sociale-pour-2024\/<\/a><\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 style=\"color:#D10016\">R\u00e9f\u00e9rence&nbsp;:<\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/loda\/article_lc\/LEGIARTI000019241018#:~:text=%2Ddu%20droit%20du%20travail%2C%20du,pr%C3%A9vues%20par%20une%20loi%20organique.\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Article 34 de la Constitution du 4 octobre 1958<\/a><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Alors que la situation \u00e9tait proche de l\u2019\u00e9quilibre en 2019, la crise sanitaire et la politique du \u00ab&nbsp;quoi qu\u2019il en co\u00fbte&nbsp;\u00bb a aggrav\u00e9 consid\u00e9rablement les d\u00e9ficits des r\u00e9gimes de s\u00e9curit\u00e9 sociale. Si la situation s\u2019est am\u00e9lior\u00e9e \u00e0 partir de 2021 gr\u00e2ce \u00e0 la reprise \u00e9conomique, la situation reste pr\u00e9occupante. 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