{"id":39433,"date":"2024-02-15T14:36:45","date_gmt":"2024-02-15T12:36:45","guid":{"rendered":"https:\/\/www.gereso.com\/actualites\/?p=39433"},"modified":"2024-02-15T16:22:19","modified_gmt":"2024-02-15T14:22:19","slug":"difficulte-suspendre-praticien-hospitalier","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.gereso.com\/actualites\/2024\/02\/15\/difficulte-suspendre-praticien-hospitalier\/","title":{"rendered":"De la difficult\u00e9 de suspendre un praticien hospitalier\u00a0!"},"content":{"rendered":"\n<p>Ce contexte entraine plusieurs possibilit\u00e9s de suspension \u00ab&nbsp;\u00e0 titre conservatoire&nbsp;\u00bb d\u2019un praticien par des autorit\u00e9s et sur des motifs diff\u00e9rents&nbsp;; la suspension d\u2019un praticien hospitalier peut \u00eatre effectu\u00e9e de trois mani\u00e8res&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La suspension par l\u2019ARS<\/li>\n\n\n\n<li>La suspension par le CNG dans le cadre d\u2019une proc\u00e9dure disciplinaire<\/li>\n\n\n\n<li>La suspension par le Directeur de l\u2019\u00e9tablissement<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 style=\"color:#D10016\">La suspension des praticiens hospitaliers par l\u2019ARS<\/h2>\n\n\n\n<p>Sur ce point, conform\u00e9ment \u00e0 l&rsquo;<a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/codes\/article_lc\/LEGIARTI000020896556\/2009-07-23\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">article L4113-14 du code de la Sant\u00e9 publique<\/a>,&nbsp;\u00ab&nbsp;<em>En cas d&rsquo;urgence, <strong>lorsque la poursuite de son exercice par un m\u00e9decin, un chirurgien-dentiste ou une sage-femme expose ses patients \u00e0 un danger grave, le directeur g\u00e9n\u00e9ral de l&rsquo;agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 dont rel\u00e8ve le lieu d&rsquo;exercice du professionnel prononce la suspension imm\u00e9diate du droit d&rsquo;exercer pour une dur\u00e9e maximale de cinq mois.<\/strong> Il entend l&rsquo;int\u00e9ress\u00e9 au plus tard dans un d\u00e9lai de trois jours suivant la d\u00e9cision de suspension.<\/em>&nbsp;\u00bb.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019article pr\u00e9cise que le directeur g\u00e9n\u00e9ral de l&rsquo;agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 dont rel\u00e8ve le lieu d&rsquo;exercice du professionnel informe imm\u00e9diatement de sa d\u00e9cision le pr\u00e9sident du conseil d\u00e9partemental comp\u00e9tent et saisit sans d\u00e9lai le conseil r\u00e9gional ou interr\u00e9gional lorsque le danger est li\u00e9 \u00e0 une infirmit\u00e9, un \u00e9tat pathologique ou l&rsquo;insuffisance professionnelle du praticien, ou la chambre disciplinaire de premi\u00e8re instance dans les autres cas. Le conseil r\u00e9gional ou interr\u00e9gional ou la chambre disciplinaire de premi\u00e8re instance statue dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 compter de sa saisine. En l&rsquo;absence de d\u00e9cision dans ce d\u00e9lai, l&rsquo;affaire est port\u00e9e devant le Conseil national ou la Chambre disciplinaire nationale, qui statue dans un d\u00e9lai de deux mois. A d\u00e9faut de d\u00e9cision dans ce d\u00e9lai, la mesure de suspension prend fin automatiquement.<\/p>\n\n\n\n<p>L&rsquo;<strong>ARS est par cons\u00e9quent comp\u00e9tente pour suspendre un chirurgien&nbsp;lorsque la poursuite de son exercice par un m\u00e9decin expose ses patients \u00e0 un danger grave.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>A titre d\u2019exemple le Conseil d\u2019Etat a pu consid\u00e9rer, en r\u00e9f\u00e9r\u00e9, comme justifi\u00e9e la suspension d\u2019un praticien pour ce motif \u00e0 la suite de<strong>&nbsp;<\/strong>graves incidents qui se sont produits lors d&rsquo;actes m\u00e9dicaux (Conseil d&rsquo;\u00c9tat, 25\/01\/2022, 460430), mais comme ne mettant pas en p\u00e9ril la continuit\u00e9 du service et la s\u00e9curit\u00e9 des patients les gestes de palpation inutiles et en les messages \u00e0 l\u2019une de ses patientes d\u2019un praticien sans justification m\u00e9dicale (<a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/juri\/id\/CETATEXT000044806238\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Conseil d&rsquo;\u00c9tat, 5\u00e8me chambre, 30\/12\/2021, 450814<\/a>).<\/p>\n\n\n\n<h2 style=\"color:#D10016\">La suspension du praticien hospitalier par le CNG dans le cadre d\u2019une proc\u00e9dure disciplinaire<\/h2>\n\n\n\n<p>Par ailleurs, conform\u00e9ment \u00e0 l&rsquo;<a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/codes\/article_lc\/LEGIARTI000006918332\/2007-05-05\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">article R6152-77 du code de la Sant\u00e9 publique<\/a>, dans l&rsquo;int\u00e9r\u00eat du service, le praticien qui fait l&rsquo;objet d&rsquo;une proc\u00e9dure disciplinaire, peut \u00eatre imm\u00e9diatement suspendu<strong> par le directeur g\u00e9n\u00e9ral du Centre national de gestion des praticiens hospitaliers<\/strong> et des personnels de direction de la fonction publique hospitali\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n<p>L&rsquo;int\u00e9ress\u00e9 conserve, pendant le temps o\u00f9 il est suspendu, le b\u00e9n\u00e9fice des \u00e9moluments mentionn\u00e9s au 1\u00b0 de l&rsquo;<a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/codes\/article_lc\/LEGIARTI000045137869\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">article R.&nbsp;6152-23<\/a>, c\u2019est-\u00e0-dire une grande partie de sa r\u00e9mun\u00e9ration. Toutefois, lorsqu&rsquo;une d\u00e9cision de justice lui interdit d&rsquo;exercer, ses \u00e9moluments subissent une retenue, qui ne peut \u00eatre sup\u00e9rieure \u00e0 la moiti\u00e9 de leur montant.<\/p>\n\n\n\n<p>Ce sont des <strong>dispositions similaires \u00e0 celles applicables aux agents publics fonctionnaires et contractuels de droit public.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Seul le d\u00e9lai est diff\u00e9rent puisque, \u00e0 l&rsquo;issue de la proc\u00e9dure disciplinaire ou lorsqu&rsquo;aucune d\u00e9cision n&rsquo;est intervenue dans le d\u00e9lai de cinq mois (contre 4 mois pour les agents publics) \u00e0 compter de la suspension, cette derni\u00e8re prend fin et l&rsquo;int\u00e9ress\u00e9 re\u00e7oit de nouveau l&rsquo;int\u00e9gralit\u00e9 de ses \u00e9moluments. Toutefois, lorsque l&rsquo;int\u00e9ress\u00e9 fait l&rsquo;objet de poursuites p\u00e9nales, sa situation n&rsquo;est d\u00e9finitivement r\u00e9gl\u00e9e qu&rsquo;apr\u00e8s que la d\u00e9cision rendue par la juridiction judiciaire saisie est devenue d\u00e9finitive.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Le<\/strong> <strong>CNG peut donc, lorsqu&rsquo;un praticien fait l&rsquo;objet d&rsquo;une proc\u00e9dure disciplinaire, suspendre ce dernier pour une dur\u00e9e maximum de 5 mois qui semble pouvoir \u00eatre prolong\u00e9 en cas de poursuite p\u00e9nales durant laquelle lorsqu&rsquo;une d\u00e9cision de justice lui interdit d&rsquo;exercer, ses \u00e9moluments subissent une retenue, qui ne peut \u00eatre sup\u00e9rieure \u00e0 la moiti\u00e9 de leur montant.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Ce type de suspension a une limite&nbsp;: il faut qu\u2019une proc\u00e9dure disciplinaire soit engag\u00e9e par le CNG, ce qui peut prendre du temps\u2026 C\u2019est pourquoi, pour face \u00e0 des situations urgentes, le juge administratif a cr\u00e9\u00e9 un autre type de suspension relevant de l\u2019autorit\u00e9 fonctionnelle de gestion, le Directeur d\u2019Etablissement.<\/p>\n\n\n\n<article class=\"obj_encart-formation\">\n<div class=\"ctn_encart\">\n<h3>Votre formation sur ce th\u00e8me<\/h3>\n<h2>&nbsp;STATUTS DES PRATICIENS HOSPITALIERS<\/h2>\n<h4>1 jour &#8211; En pr\u00e9sentiel ou \u00e0 distance<\/h4>\n<ul>\n<li>Int\u00e9grer les derni\u00e8res \u00e9volutions du S\u00e9gur de la Sant\u00e9 instaurant de nouveaux statuts de praticiens hospitaliers et dispositions transversales.<\/li>\n<li>Assurer la transition entre les anciens et nouveaux statuts au niveau des situations individuelles.<\/li>\n<li>G\u00e9rer l&rsquo;entr\u00e9e dans la carri\u00e8re du praticien hospitalier.<\/li>\n<li>G\u00e9rer le temps de travail des praticiens hospitaliers.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"ctn_btn\">\n<a class=\"obj_btn\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/www.gereso.com\/PRHO\" rel=\"noopener\"><span>En savoir plus<\/span><\/a>\n<a class=\"obj_btn\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/www.gereso.com\/client\/programme-pdf\/PRHO.pdf\" rel=\"noopener\"><span>T\u00e9l\u00e9charger le programme PDF<\/span><\/a>\n<\/div>\n<\/article>\n\n\n\n<h2 style=\"color:#D10016\">La suspension du praticien hospitalier par le directeur d\u2019\u00e9tablissement<\/h2>\n\n\n\n<p>Le Conseil d\u2019Etat consid\u00e8re que, compte tenu des pouvoirs qu\u2019il tient de l\u2019<a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/codes\/article_lc\/LEGIARTI000038887198\/2019-07-27\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">article L6143-7 du Code de la sant\u00e9 publique<\/a>, le Directeur d\u2019un \u00e9tablissement peut l\u00e9galement, <strong>pour assurer la continuit\u00e9 du service et pr\u00e9venir de graves incidents<\/strong>, d\u00e9cider, \u00e0 la seule condition, d&rsquo;en r\u00e9f\u00e9rer imm\u00e9diatement aux autorit\u00e9s comp\u00e9tentes pour prononcer la nomination du praticien concern\u00e9, de suspendre celui-ci de ses activit\u00e9s cliniques et th\u00e9rapeutiques au sein du centre hospitalier (<a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/ceta\/id\/CETATEXT000008260544?isSuggest=true\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Conseil d\u2019Etat, n\u00b0279822, 1er&nbsp;mars 2006<\/a>).<\/p>\n\n\n\n<p>La condition de la suspension d\u2019un praticien par le Directeur d\u2019Etablissement \u00e9tait \u00ab&nbsp;<em>d\u2019assurer la continuit\u00e9 du service et de pr\u00e9venir de graves incidents&nbsp;<\/em>\u00bb, laissant une assez large de man\u0153uvre aux \u00e9tablissements.<\/p>\n\n\n\n<p>Mais le juge supr\u00eame a r\u00e9cemment renforc\u00e9 les conditions de cette possibilit\u00e9 de suspension en conditionnant cette derni\u00e8re <strong>\u00e0 des circonstances exceptionnelles o\u00f9 sont mises en p\u00e9ril la continuit\u00e9 du service et la s\u00e9curit\u00e9 des patients&nbsp;<\/strong>(<a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/ceta\/id\/CETATEXT000041548992\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Conseil d&rsquo;\u00c9tat, 5\u00e8me, 05\/02\/2020, 422922<\/a>).<\/p>\n\n\n\n<p>Par cons\u00e9quent, <strong>si la suspension d\u2019un praticien hospitalier \u00e9tait possible pour assurer la continuit\u00e9 du service et pr\u00e9venir de graves incidents, le juge supr\u00eame a renforc\u00e9 les conditions pour utiliser cette possibilit\u00e9 en pr\u00e9cisant que le directeur de l\u2019\u00e9tablissement peut suspendre le praticien avec maintien de sa r\u00e9mun\u00e9ration dans des circonstances exceptionnelles o\u00f9 sont mises en p\u00e9ril la continuit\u00e9 du service et la s\u00e9curit\u00e9 des patients.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>A titre d\u2019exemple, si, sous l\u2019empire de la jurisprudence de principe du 1<sup>er<\/sup> mars 2006 &#8211;<strong> assurer la continuit\u00e9 du service et pr\u00e9venir de graves incidents-<\/strong> la Cour administrative d\u2019appel de Nancy a pu consid\u00e9rer comme justifi\u00e9e la suspension d\u2019un praticien exer\u00e7ant ses fonctions de mani\u00e8re isol\u00e9e, sans respecter les r\u00e8gles de proc\u00e9dure, de fonctionnement et de soins instaur\u00e9es au sein du service des urgences afin d&rsquo;assurer la transmission des informations relatives aux patients entre les m\u00e9decins de garde (<a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/ceta\/id\/CETATEXT000036205165\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Cour administrative d\u2019appel, Nancy, n\u00b016NC00862, 12 d\u00e9cembre 2017<\/a>), l<strong>a Cour administrative d\u2019appel de Nantes a pu consid\u00e9rer que, dans le cadre de la jurisprudence de principe du 5 f\u00e9vrier 2020 -circonstances exceptionnelles o\u00f9 sont mises en p\u00e9ril la continuit\u00e9 du service et la s\u00e9curit\u00e9 des patients -que bien que pouvant&nbsp;<\/strong>justifier l&rsquo;engagement d&rsquo;une proc\u00e9dure disciplinaire et perturber le bon fonctionnement du service, de s\u00e9rieuses difficult\u00e9s relationnelles au sein d\u2019un service cons\u00e9cutives au comportement d\u2019un praticien ayant des propos agressifs envers ces trois anesth\u00e9sistes, un refus de communiquer oralement avec elles, notamment dans le cadre des transmissions \u00e0 l&rsquo;issue des gardes, et plus g\u00e9n\u00e9ralement un refus de se plier aux protocoles d\u00e9cid\u00e9s en r\u00e9union et le non-respect des r\u00e8gles de constitution des plannings de garde, n\u2019\u00e9tait pas de nature \u00e0 mettre en p\u00e9ril la continuit\u00e9 du service ou la s\u00e9curit\u00e9 des patients et, partant, justifier une suspension sur le fondement de l\u2019article&nbsp;L6143-7 du Code de la sant\u00e9 publique (CAA de NANTES, 3\u00e8me chambre, 26\/05\/2023, 22NT01718).<\/p>\n\n\n\n<p>La cour administrative d\u2019appel de PARIS a \u00e9galement pu consid\u00e9rer r\u00e9cemment que si l\u2019agression physique de la fille d&rsquo;un patient du service de cardiologie o\u00f9 un praticien exer\u00e7ait, faisant suite \u00e0 d&rsquo;autres incidents, altercations verbales, propos d\u00e9sobligeants et humiliants \u00e0 l&rsquo;\u00e9gard de m\u00e9decins de l&rsquo;\u00e9tablissement, de patients et de familles de patients, \u00e9taient grave, ils ne compromettaient pas de mani\u00e8re grave et imminente la continuit\u00e9 du service et ne faisaient courir des risques pour la sant\u00e9 des patients justifiant une suspension en application de l&rsquo;article L6143-7 du code de la sant\u00e9 publique (CAA, Paris, 21\/04\/2023, n\u00b021PA01650).<\/p>\n\n\n\n<p>La Cour administrative d\u2019appel de Nantes a, de son c\u00f4t\u00e9, consid\u00e9r\u00e9 que la prise en charge inadapt\u00e9e d&rsquo;au moins deux patients avec s\u00e9quelles ou risques de s\u00e9quelles pr\u00e9sentait un caract\u00e8re de gravit\u00e9 et de vraisemblance suffisant pour justifier une mesure de suspension (CAA, Nantes, 9 f\u00e9vrier 2024, n\u00b022NT03913).<\/p>\n\n\n\n<p><strong>La suspension d\u2019un praticien hospitalier n\u2019est par cons\u00e9quent possible, par le directeur d\u2019\u00e9tablissement que dans des circonstances exceptionnelles o\u00f9 sont mises en p\u00e9ril la continuit\u00e9 du service et la s\u00e9curit\u00e9 des patients&nbsp;; le juge appr\u00e9ciant de mani\u00e8re sourcilleuse l\u2019impact des comportements sur la mise en p\u00e9ril de la continuit\u00e9 du service et la s\u00e9curit\u00e9 des patients.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Une avanc\u00e9e pour les PH mais un obstacle pour les Directions qui se trouvent juridiquement d\u00e9munis en cas de situation qui ne sont pas exceptionnelles o\u00f9 ne sont pas mises en p\u00e9ril la continuit\u00e9 du service et la s\u00e9curit\u00e9 des patients mais n\u00e9cessite des actions fortes notamment manag\u00e9riales du fait de la latence du CNG\u2026<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ce contexte entraine plusieurs possibilit\u00e9s de suspension \u00ab&nbsp;\u00e0 titre conservatoire&nbsp;\u00bb d\u2019un praticien par des autorit\u00e9s et sur des motifs diff\u00e9rents&nbsp;; la suspension d\u2019un praticien hospitalier peut \u00eatre effectu\u00e9e de trois mani\u00e8res&nbsp;: La suspension des praticiens hospitaliers par l\u2019ARS Sur ce point, conform\u00e9ment \u00e0 l&rsquo;article L4113-14 du code de la Sant\u00e9 publique,&nbsp;\u00ab&nbsp;En cas d&rsquo;urgence, lorsque la 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