{"id":40553,"date":"2024-05-23T09:11:26","date_gmt":"2024-05-23T07:11:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.gereso.com\/actualites\/?p=40553"},"modified":"2024-05-23T09:11:28","modified_gmt":"2024-05-23T07:11:28","slug":"mutuelle-doublement-participations-forfaitaire-franchises-medicales-regime-contributions-patronales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.gereso.com\/actualites\/2024\/05\/23\/mutuelle-doublement-participations-forfaitaire-franchises-medicales-regime-contributions-patronales\/","title":{"rendered":"Mutuelle &#8211; doublement des participations forfaitaire et des franchises m\u00e9dicales non prises en charge par les contrats responsables et r\u00e9gime de faveur des contributions patronales\u00a0: brefs rappels"},"content":{"rendered":"\n<h2 style=\"color:#D10016\"><strong>Rappels <\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Les contributions patronales finan\u00e7ant un r\u00e9gime de pr\u00e9voyance \u00ab\u00a0frais de sant\u00e9\u00a0\u00bb b\u00e9n\u00e9ficient d\u2019un <strong>r\u00e9gime social et fiscal de faveur pr\u00e9vu par la r\u00e9glementation<\/strong>, sous r\u00e9serve de r\u00e9pondre \u00e0 diverses conditions.<\/p>\n\n\n\n<p>Outre un caract\u00e8re collectif et obligatoire, les garanties \u00ab&nbsp;frais de sant\u00e9&nbsp;\u00bb mises en place doivent couvrir certaines d\u00e9penses de sant\u00e9 et, au contraire, ne pas en couvrir d\u2019autres (<em>Code de la S\u00e9curit\u00e9 sociale, article <\/em><a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/codes\/article_lc\/LEGIARTI000048684738\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><em>L242-1, II, 4\u00b0 b<\/em><\/a><em> et <\/em><a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/codes\/article_lc\/LEGIARTI000042685398\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><em>L871-1<\/em><\/a>) afin de r\u00e9pondre au cahier des charges des contrats responsables.<\/p>\n\n\n\n<p>Ainsi, les contrats responsables ont interdiction de couvrir certaines d\u00e9penses de sant\u00e9 qui doivent, dans tous les cas, rester \u00e0 la charge du salari\u00e9. Sont notamment concern\u00e9es (<em>Code de la S\u00e9curit\u00e9 sociale, article L871-1, al. 1 et <\/em><a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/codes\/article_lc\/LEGIARTI000029779013\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><em>R871-1, 1\u00b0<\/em><\/a>)&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La <strong>participation forfaitaire de 1&nbsp;\u20ac<\/strong> due pour chaque <strong>acte ou consultation r\u00e9alis\u00e9 par un m\u00e9decin<\/strong> en ville, dans un \u00e9tablissement ou un centre de sant\u00e9, <strong>\u00e0 l\u2019exclusion de ceux r\u00e9alis\u00e9s au cours d\u2019une hospitalisation<\/strong> (<em>Code de la S\u00e9curit\u00e9 sociale, <\/em><a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/codes\/article_lc\/LEGIARTI000031797242\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><em>article R160-19<\/em><\/a>)&nbsp;;<\/li>\n\n\n\n<li>La <strong>participation forfaitaire de 1&nbsp;\u20ac<\/strong> due pour tout <strong>acte de biologie m\u00e9dicale<\/strong> (<em>Code de la S\u00e9curit\u00e9 sociale, article R160-19<\/em>)&nbsp;;<\/li>\n\n\n\n<li>Les <strong>franchises m\u00e9dicales sur les m\u00e9dicaments<\/strong> (0,50&nbsp;\u20ac par bo\u00eete), les <strong>actes des auxiliaires m\u00e9dicaux<\/strong> (0,50&nbsp;\u20ac par acte) et les <strong>transports sanitaires<\/strong> (2&nbsp;\u20ac par transport, sauf transports urgence) (<em>Code de la S\u00e9curit\u00e9 sociale, <\/em><a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/codes\/article_lc\/LEGIARTI000031806458\/2016-01-01\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><em>article D160-9<\/em><\/a>).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 style=\"color:#D10016\"><strong>Doublement des franchises m\u00e9dicales au 31 mars 2024<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Un d\u00e9cret du 16 f\u00e9vrier 2024 double le montant des diff\u00e9rentes franchises m\u00e9dicales \u00e0 compter du 31 mars 2024.<\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/jorf\/id\/JORFTEXT000049155060\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><em>D\u00e9cret 2024-114 du 16 f\u00e9vrier 2024, articles 1, 2\u00b0 et 3\u00b0 et article 2<\/em><\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Ainsi, partir de cette date, les franchises m\u00e9dicales seront fix\u00e9es \u00e0 (<em>Code de la S\u00e9curit\u00e9 sociale, article D160-9 modifi\u00e9 au 31.03.2024<\/em>)&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>1&nbsp;\u20ac par bo\u00eete de m\u00e9dicaments<\/strong>, \u00e0 l\u2019exception de ceux d\u00e9livr\u00e9s au cours d\u2019une hospitalisation&nbsp;;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>1&nbsp;\u20ac par acte effectu\u00e9 par un auxiliaire m\u00e9dical<\/strong> r\u00e9alis\u00e9 en ville, dans un \u00e9tablissement ou un centre de sant\u00e9, sauf ceux d\u00e9livr\u00e9s au cours d\u2019une hospitalisation&nbsp;;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>4&nbsp;\u20ac par transport sanitaire<\/strong> en v\u00e9hicule sanitaire ou taxi conventionn\u00e9, \u00e0 l\u2019exception des transports d\u2019urgence (type SAMU).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Si, le m\u00eame jour, plusieurs actes param\u00e9dicaux ou plusieurs transports sanitaires ont lieu, le <strong>montant total de la franchise sera plafonn\u00e9 \u00e0 4&nbsp;\u20ac<\/strong> pour les actes effectu\u00e9s par un auxiliaire m\u00e9dical (contre 2&nbsp;\u20ac actuellement) et \u00e0 <strong>8&nbsp;\u20ac pour les transports sanitaires<\/strong> (contre 4&nbsp;\u20ac).<\/p>\n\n\n\n<p><em>Code de la S\u00e9curit\u00e9 sociale, <\/em><a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/codes\/article_lc\/LEGIARTI000031806424\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><em>article D160-11<\/em><\/a><em> modifi\u00e9 au 31 mars 2024<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>En revanche, ces franchises resteront plafonn\u00e9es \u00e0 <strong>50&nbsp;\u20ac par ann\u00e9e et par personne<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Code de la S\u00e9curit\u00e9 sociale, <\/em><a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/codes\/article_lc\/LEGIARTI000031806411\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><em>article D160-10<\/em><\/a><em> inchang\u00e9<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>\u00c0 partir du 31 mars 2024, pour ouvrir droit aux exon\u00e9rations sociales et fiscales, les couvertures \u00ab&nbsp;frais de sant\u00e9&nbsp;\u00bb mises en place au sein des entreprises ne devront donc pas prendre en charge les franchises m\u00e9dicales \u00e0 hauteur de ces nouveaux montants.<\/p>\n\n\n\n<article class=\"obj_encart-formation\">\n<div class=\"ctn_encart\">\n<h3>Votre formation sur ce th\u00e8me<\/h3>\n<h2>&nbsp;COTISATIONS DE RETRAITE ET DE PR\u00c9VOYANCE COMPL\u00c9MENTAIRE&nbsp;<\/h2>\n<h4>1 jour &#8211; En pr\u00e9sentiel ou \u00e0 distance<\/h4>\n<ul>\n<li><strong>Appliquer la r\u00e8gle sociale et fiscale<\/strong> li\u00e9e aux cotisations de retraite et de pr\u00e9voyance.<\/li>\n<li><strong>Distinguer les diff\u00e9rents r\u00e9gimes de retraite<\/strong> (de base, compl\u00e9mentaire, suppl\u00e9mentaire).<\/li>\n<li><strong>G\u00e9rer les dispenses d&rsquo;adh\u00e9sion<\/strong> dans le cadre de la pr\u00e9voyance frais de sant\u00e9.<\/li>\n<li><strong>Faire le lien entre les prestations et les cotisations de retraite et pr\u00e9voyance.<\/strong><\/li>\n<li><strong>\u00c9valuer l&rsquo;impact de l&rsquo;actualit\u00e9 sur la r\u00e9int\u00e9gration sociale.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"ctn_btn\">\n<a class=\"obj_btn\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/www.gereso.com\/COTI\" rel=\"noopener\"><span>En savoir plus<\/span><\/a>\n<a class=\"obj_btn\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/www.gereso.com\/client\/programme-pdf\/COTI.pdf\" rel=\"noopener\"><span>T\u00e9l\u00e9charger le programme PDF<\/span><\/a>\n<\/div>\n<\/article>\n\n\n\n<h2 style=\"color:#D10016\"><strong>Vers un doublement des participations forfaitaires<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Un second d\u00e9cret du 16 f\u00e9vrier 2024 rel\u00e8ve les limites dans lesquelles est fix\u00e9, par l\u2019Union nationale des caisses d\u2019assurance maladie (UNCAM), le montant des participations forfaitaires dues par les assur\u00e9s sociaux pour chaque acte ou pour chaque consultation r\u00e9alis\u00e9e par un m\u00e9decin, en ville, dans un \u00e9tablissement ou un centre de sant\u00e9 (\u00e0 l\u2019exclusion de ceux r\u00e9alis\u00e9s au cours d\u2019une hospitalisation), ainsi que pour tout acte de biologie m\u00e9dicale.<\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/jorf\/id\/JORFTEXT000049155052\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><em>D\u00e9cret 2024-113 du 16 f\u00e9vrier 2024<\/em><\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Ainsi, il est d\u00e9sormais pr\u00e9vu que le montant de ces participations forfaitaires, qui ne pouvait jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent exc\u00e9der 1&nbsp;\u20ac, ne peut, sans \u00eatre inf\u00e9rieur \u00e0 2&nbsp;\u20ac, exc\u00e9der 3&nbsp;\u20ac.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Code de la S\u00e9curit\u00e9 sociale article R160-19 modifi\u00e9<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Il revient maintenant \u00e0 l\u2019UNCAM, \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de ces limites r\u00e9glementaires, de fixer le montant des participations forfaitaires.<\/p>\n\n\n\n<p>Dans un communiqu\u00e9 de presse du 22 janvier 2024, le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 a d\u2019ores et d\u00e9j\u00e0 annonc\u00e9 que le montant de ces participations passera \u00e0 2&nbsp;\u20ac \u00ab&nbsp;d\u2019ici d\u00e9but juin&nbsp;\u00bb.<\/p>\n\n\n\n<p><em>D\u00e9crets 2024-113 et 2024-114 du 16 f\u00e9vrier 2024, JO du 17&nbsp;;<br>Communiqu\u00e9 de presse de la ministre de la Sant\u00e9 du 22 janvier 2024<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Rappels Les contributions patronales finan\u00e7ant un r\u00e9gime de pr\u00e9voyance \u00ab\u00a0frais de sant\u00e9\u00a0\u00bb b\u00e9n\u00e9ficient d\u2019un r\u00e9gime social et fiscal de faveur pr\u00e9vu par la r\u00e9glementation, sous r\u00e9serve de r\u00e9pondre \u00e0 diverses conditions. 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